Вылечившись от новой инфекции COVID-19, люди готовы вновь начинать работать и радоваться жизни.

Но не так все просто: внезапно появляется простуда, ОРВИ, волосы начинают выпадать, состояние организма слабое и угнетенное. А ведь сегодня таких переболевших уже миллионы, в нашей области - около 50 тысяч, и это только подтвержденные случаи. Ученые, уже хорошо изучившие новую коронавирусную инфекцию, занимаются теперь так называемым постковидным синдромом. С тем, что уже известно, поможет разобраться доктор медицинских наук, заведующая кафедрой инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии ИвГМА Светлана Орлова.

Опасность возникновения тромба

- Светлана Николаевна, расскажите подробнее о последствиях коварного вируса COVID-19.

- Постковидный синдром включает в себя патологические состояния, развивающиеся после перенесенной коронавирусной инфекции. И у каждого человека этот синдром может протекать по-разному, в зависимости от тяжести заболевания и исходного состояния организма. У молодого здорового человека с хорошей иммунной системой постковидного синдрома может вообще не быть.

При поражении этой инфекцией идет стремительное и значительное образование тромбов в самых мелких кровеносных сосудах в разных органах и системах. Чаще - в слабых и больных. Например, если человек много и долго курит, то у него эти микротромбы могут образовываться на уже поврежденных сосудах ног. И тогда нарушается их кровоснабжение. У такого пациента постковидный синдром выражается в появлении или усилении болей в ногах и затруднениях при ходьбе. Может сформироваться один большой тромб и полностью перекрыть кровоснабжение, например, стопы. И тогда потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Довольно часто страдают периферические сосуды пальцев ног, рук. Все знают и такое последствие ковида, как выпадение волос. Это связано с повреждением сосудов, снабжающих волосяные луковицы: волос перестает получать и питательные вещества, и кислород.

Но чаще всего микротромбы образуются в легких, поэтому основные проблемы связаны с поражением этого органа. При обычной пневмонии процесс восстановления идет достаточно быстро. Буквально через три месяца пациент практически здоров. После коронавирусной инфекции восстановление легочной ткани происходит очень медленно. Во время болезни формируются небольшие тромбы в периферических сосудах, они не дают легкому дышать, и часть его погибает. На этом месте образуется соединительная ткань, восстанавливается орган очень сложно и долго.

Такие же микротромбы образуются и в сердечной мышце, в головном мозге, в почках, в печени. У любого органа может быть период, когда из-за тромбоза он не получает питательных веществ и кислорода. И от того, каким долгим был этот период, зависит выраженность этих нарушений и скорость восстановления.

Истощенный иммунитет и тревожность

- Какие-то еще могут быть последствия после болезни?

- Действительно, тромбоз - не единственная составляющая постковидного синдрома. Вирус очень серьезно поражает всю иммунную систему организма человека, направляя все силы на борьбу с болезнью. Поэтому в период выздоровления от ковида очень важно не встретиться с новой инфекцией или опять с той же коронавирусной.

Уже замечено, что не у всех переболевших вырабатываются антитела. Этот вирус на какой-то период очень сильно активирует иммунную систему, а потом ее не менее сильно подавляет. Еще и лекарства, используемые для борьбы с болезнью, серьезно подрывают иммунитет. Поэтому можно заболеть повторно даже при встрече с тем же самым штаммом коронавируса, иммунный ответ оказывается недостаточным.

Еще при постковидном синдроме у пациентов наблюдаются тревожность и депрессия. Психические нарушения связаны с тем, что нервные клетки головного мозга недополучали питание. Кроме того, человек переживал по поводу болезни, а мозг запоминает это надолго.

Переболевшим COVID-19 нередко требуется помощь невролога и психотерапевта. Они могут назначить препараты, улучшающие кровоснабжение мозга, его питание. А если тревожность очень сильна, помогут успокоительные средства. Начать можно с валерьяны, пустырника. Более сильные препараты пропишет врач.

Если тревожность не отпускает - нужно обращаться к психиатру, потому что ухудшается качество жизни. На фоне постоянного стресса иммунитет еще больше ослабевает.

Тренировки без вреда для организма

- На что прежде всего следует обращать внимание переболевшим коронавирусной инфекцией, как себя вести?

- Необходимо следить за дыхательной функцией. Легкие повреждаются первыми и дольше восстанавливаются. Физические нагрузки нужно вводить постепенно. Не надо сразу бежать в тренажерный зал. Придется очень медленно увеличивать активность, ориентируясь на самочувствие. Оптимальная нагрузка - это ходьба, плавание и дыхательная гимнастика. Но ее лучше проводить под руководством врача ЛФК. Он поможет конкретизировать и виды упражнений, и их интенсивность. Некоторые пациенты попадают на реабилитацию в санатории, где готовы оказать помощь для восстановления организма.

Потеря обоняния - явление временное

- Наверное, больше всего на слуху рассказы о потере обоняния. Запахи вернутся?

- Действительно, характерный симптом, который с начала пандемии считают одним из ранних признаков коронавирусной инфекции, - потеря обоняния, или аносмия. Обычно люди с нарушением обоняния имеют еще и расстройства вкусовых ощущений. Отсутствие восприятия запахов и вкусов хоть и не угрожает жизни, довольно сильно беспокоит переболевших и очень им мешает. Но хорошо то, что это явление обратимо.

Не всегда при коронавирусной инфекции возможность различать запахи пропадает полностью, обоняние может быть снижено или практически отсутствовать. Аносмия при COVID-19 зачастую начинается внезапно без каких-либо других симптомов. Это важно! Если пропало обоняние, нужно следить за самочувствием и при его ухудшении оповестить об этом врача. Даже если ничего не беспокоит - человек может быть источником инфекции, опасной для жизни людей из групп риска.

Потеря обоняния - явление временное, но спрогнозировать его восстановление нельзя, все индивидуально. Некоторые переболевшие COVID-19 сообщали о возвращении обоняния в течение нескольких недель, в то время как многие другие жаловались на его отсутствие на протяжении месяцев или даже года после начала заболевания. Также известно, что у женщин и более молодых пациентов восстановление обоняния происходит быстрее.

Самая опасная проблема отсутствия обоняния - это невозможность восприятия запаха газа и дыма. Из других - трудности с приготовлением и употреблением пищи. Некоторые даже отказываются от еды, поскольку есть пищу без вкуса и запаха им неприятно. Также запахи предупреждают нас об испорченной еде.

На восстановление - не менее полгода

- Сколько может длиться постковидный синдром?

- У всех по-разному, но в среднем около полугода. Как это ни банально, но очень важно вести здоровый образ жизни. Подорванная иммунная система не может защитить человека. Но иммуномодуляторы здесь не помогут - стимулировать иммунитет, когда он слабый, бесполезно и опасно, поможет только ЗОЖ. Важно защитить человека от других видов инфекций, здесь помогут маски, перчатки, обработка всех продуктов и вещей, которые мы приносим в дом, частые уборки с дезинфицирующими средствами, мытье рук и поменьше контактов, походов в гости и больших вечеринок.