COVID-19 особенно опасен для людей с диабетом
Почему пациентам с подобным диагнозом особенно опасно болеть коронавирусной инфекцией
Для человека, который болен диабетом, вакцинация от коронавируса является самой надежной профилактикой заболевания.
О том, как им восстановиться после перенесенной болезни, рассказал врач-эндокринолог АНО «Медицинский центр «Городская поликлиника» Анна Захарова.
Реабилитация с лечащим врачом
- Анна Владимировна, чем опасна коронавирусная инфекция для людей, страдающих сахарным диабетом?
- Такие пациенты наиболее уязвимы в этой ситуации. Это связано с особенностями состояния их иммунного статуса и ответа на вирусную атаку. Среди данных больных многие имеют декомпенсацию углеводного обмена, страдают ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Такие пациенты находятся в критической группе риска, особенно те, которые страдают сахарным диабетом 1-го типа.
- Как же восстановиться после болезни?
- Прежде всего коронавирусная инфекция негативно влияет на углеводный обмен. При лечении инфекции используется мощная противовирусная и антибактериальная терапия. Также нередко применяются гормональные препараты - глюкокортикоиды. На фоне приема таких препаратов идет резкий рост сахара крови. Именно по этой причине сахароснижающие препараты при лечении коронавирусной инфекции заменяются на инсулинотерапию. Если же пациент и ранее был на инсулинотерапии - меняется дозировка инсулина в сторону повышения.
COVID-19 негативно влияет на состояние сосудов и нервов. Коронавирус поражает как периферическую, так и центральную нервную систему. Мы часто видим появление бессонницы, раздражительность, панические атаки, судороги икроножных мышц, онемение и боли в конечностях и т.д.
Также нельзя не отметить влияние ковида и его лечения на желудочно-кишечный тракт (поджелудочную железу, печень) и нарушение работы кишечника.
Очень часто мы видим также влияние инфекции на функцию щитовидной железы: возникновение тиреоидита и, как следствие, похудение, раздражительность, повышенная возбудимость, плохой сон, потливость, перебои в работе сердца, понижение функции щитовидной железы, слабость, сонливость, отеки лица и конечностей, снижение эмоционального фона, выпадение волос, запоры.
- Какие реабилитационные мероприятия существуют для восстановления утраченных функций?
- Реабилитационные мероприятия будут зависеть от того, какие органы и системы в организме пострадали. При нарушении углеводного обмена, росте инсулинорезистентности - увеличение дозировок препарата или переход на комбинацию препаратов после комплексного обследования, с учетом влияния препаратов на печень и почки. Пациентам необходимо сдать биохимию крови и скорректировать с врачом терапию диабета. Если пациент при лечении COVID-19 был переведен на инсулинотерапию, мягкий переход на таблетированные сахароснижающие препараты после полного обследования.
Для восстановления сосудов и нервов используется альфалипоевая кислота. Также в процессе восстановления используются сосудистые препараты, витамины группы В, С, А, D, аминокислоты, магний. При нарушении функции печени используются гепатопротекторы в виде внутривенных и пероральных препаратов, фитотерапия - корень лопуха, солянка, расторопша. Также важно восстановить микрофлору кишечника - необходима щадящая диета, употребление мягких продуктов, термообработка пищи, введение про- и пребиотиков.
Для восстановления работы функции щитовидной железы необходимо выполнить ее ультразвуковое обследование, проверить гормональный спектр. Обследование назначает врач-эндокринолог после тщательного сбора жалоб, анамнеза, клинического осмотра пациента. Также нельзя не отметить, что после перенесенной коронавирусной инфекции очень важна физическая реабилитация. В любом случае лучше согласовать все с лечащим врачом и не заниматься самолечением.
Диета и вакцинация
- Помимо общеизвестных мер профилактики пациенту с диабетом о чем еще нужно знать, чтобы не заболеть ковидом?
- Во-первых, самой эффективной профилактикой инфекционных заболеваний в мире является вакцинация. Это самый надежный способ защиты от инфекции и от ее тяжелых последствий. Во-вторых, важным фактором является достижение компенсации углеводного обмена.
- Что принимать, какую диету и витамины рекомендуете? Может, дополнительные препараты?
- Хороший и правильный вопрос. Диета должна быть полноценной и физиологической, то есть необходимо учитывать потребности организма в белках, жирах, углеводах и так далее. Целесообразно участить определение глюкозы, а при первых признаках или симптомах, которые человеку не понятны, сразу обращаться к специалисту. Никаких волшебных и чудесных таблеток не существует: простые правила и контакт с лечащим врачом.
Больше углеводов и жидкости
- Что делать, если диабетик все-таки подхватил коронавирус?
- В таком случае необходимо чаще контролировать уровень сахара крови, чтобы вовремя принять меры при его повышении или снижении. Не прекращать инсулинотерапию во время острого заболевания, даже если едите меньше чем обычно. Для снижения уровня сахара при коронавирусной инфекции может потребоваться временное увеличение дозы инсулина. Пациентам с диабетом второго типа, которые не получают инсулин, иногда нужно увеличение доз одних препаратов и, наоборот, временное прекращение приема других. А иногда им может потребоваться временное назначение инсулина.
- Как диабетикам питаться в период болезни?
- По возможности надо есть достаточно углеводов и пить больше жидкости. Стараться есть чаще и маленькими порциями. Быстрые углеводы - сладости, мед, варенье, соки - употреблять только на случай гипогликемии или быстрого снижения уровня сахара. Если возникает рвота, следует заменить еду на углеводсодержащие жидкости: разведенный сок, компот - в том случае, если глюкоза крови невысока. И безуглеводные солевые растворы (негазированная минеральная вода) - если сахар крови повышен.
Пациентам с диабетом первого типа на фоне острой инфекционной болезни следует определять уровень кетонов в моче с помощью тест-полосок несколько раз в день. Особенно это важно при повышении глюкозы крови выше 13-15 ммоль/л. При появлении кетонов в моче и высоких цифрах сахара крови при любом типе сахарного диабета необходимы дополнительные инъекции короткого инсулина «без еды» и увеличение употребления неуглеводистых жидкостей.
Реабилитация с лечащим врачом
- Анна Владимировна, чем опасна коронавирусная инфекция для людей, страдающих сахарным диабетом?
- Такие пациенты наиболее уязвимы в этой ситуации. Это связано с особенностями состояния их иммунного статуса и ответа на вирусную атаку. Среди данных больных многие имеют декомпенсацию углеводного обмена, страдают ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Такие пациенты находятся в критической группе риска, особенно те, которые страдают сахарным диабетом 1-го типа.
- Как же восстановиться после болезни?
- Прежде всего коронавирусная инфекция негативно влияет на углеводный обмен. При лечении инфекции используется мощная противовирусная и антибактериальная терапия. Также нередко применяются гормональные препараты - глюкокортикоиды. На фоне приема таких препаратов идет резкий рост сахара крови. Именно по этой причине сахароснижающие препараты при лечении коронавирусной инфекции заменяются на инсулинотерапию. Если же пациент и ранее был на инсулинотерапии - меняется дозировка инсулина в сторону повышения.
COVID-19 негативно влияет на состояние сосудов и нервов. Коронавирус поражает как периферическую, так и центральную нервную систему. Мы часто видим появление бессонницы, раздражительность, панические атаки, судороги икроножных мышц, онемение и боли в конечностях и т.д.
Также нельзя не отметить влияние ковида и его лечения на желудочно-кишечный тракт (поджелудочную железу, печень) и нарушение работы кишечника.
Очень часто мы видим также влияние инфекции на функцию щитовидной железы: возникновение тиреоидита и, как следствие, похудение, раздражительность, повышенная возбудимость, плохой сон, потливость, перебои в работе сердца, понижение функции щитовидной железы, слабость, сонливость, отеки лица и конечностей, снижение эмоционального фона, выпадение волос, запоры.
- Какие реабилитационные мероприятия существуют для восстановления утраченных функций?
- Реабилитационные мероприятия будут зависеть от того, какие органы и системы в организме пострадали. При нарушении углеводного обмена, росте инсулинорезистентности - увеличение дозировок препарата или переход на комбинацию препаратов после комплексного обследования, с учетом влияния препаратов на печень и почки. Пациентам необходимо сдать биохимию крови и скорректировать с врачом терапию диабета. Если пациент при лечении COVID-19 был переведен на инсулинотерапию, мягкий переход на таблетированные сахароснижающие препараты после полного обследования.
Для восстановления сосудов и нервов используется альфалипоевая кислота. Также в процессе восстановления используются сосудистые препараты, витамины группы В, С, А, D, аминокислоты, магний. При нарушении функции печени используются гепатопротекторы в виде внутривенных и пероральных препаратов, фитотерапия - корень лопуха, солянка, расторопша. Также важно восстановить микрофлору кишечника - необходима щадящая диета, употребление мягких продуктов, термообработка пищи, введение про- и пребиотиков.
Для восстановления работы функции щитовидной железы необходимо выполнить ее ультразвуковое обследование, проверить гормональный спектр. Обследование назначает врач-эндокринолог после тщательного сбора жалоб, анамнеза, клинического осмотра пациента. Также нельзя не отметить, что после перенесенной коронавирусной инфекции очень важна физическая реабилитация. В любом случае лучше согласовать все с лечащим врачом и не заниматься самолечением.
Диета и вакцинация
- Помимо общеизвестных мер профилактики пациенту с диабетом о чем еще нужно знать, чтобы не заболеть ковидом?
- Во-первых, самой эффективной профилактикой инфекционных заболеваний в мире является вакцинация. Это самый надежный способ защиты от инфекции и от ее тяжелых последствий. Во-вторых, важным фактором является достижение компенсации углеводного обмена.
- Что принимать, какую диету и витамины рекомендуете? Может, дополнительные препараты?
- Хороший и правильный вопрос. Диета должна быть полноценной и физиологической, то есть необходимо учитывать потребности организма в белках, жирах, углеводах и так далее. Целесообразно участить определение глюкозы, а при первых признаках или симптомах, которые человеку не понятны, сразу обращаться к специалисту. Никаких волшебных и чудесных таблеток не существует: простые правила и контакт с лечащим врачом.
Больше углеводов и жидкости
- Что делать, если диабетик все-таки подхватил коронавирус?
- В таком случае необходимо чаще контролировать уровень сахара крови, чтобы вовремя принять меры при его повышении или снижении. Не прекращать инсулинотерапию во время острого заболевания, даже если едите меньше чем обычно. Для снижения уровня сахара при коронавирусной инфекции может потребоваться временное увеличение дозы инсулина. Пациентам с диабетом второго типа, которые не получают инсулин, иногда нужно увеличение доз одних препаратов и, наоборот, временное прекращение приема других. А иногда им может потребоваться временное назначение инсулина.
- Как диабетикам питаться в период болезни?
- По возможности надо есть достаточно углеводов и пить больше жидкости. Стараться есть чаще и маленькими порциями. Быстрые углеводы - сладости, мед, варенье, соки - употреблять только на случай гипогликемии или быстрого снижения уровня сахара. Если возникает рвота, следует заменить еду на углеводсодержащие жидкости: разведенный сок, компот - в том случае, если глюкоза крови невысока. И безуглеводные солевые растворы (негазированная минеральная вода) - если сахар крови повышен.
Пациентам с диабетом первого типа на фоне острой инфекционной болезни следует определять уровень кетонов в моче с помощью тест-полосок несколько раз в день. Особенно это важно при повышении глюкозы крови выше 13-15 ммоль/л. При появлении кетонов в моче и высоких цифрах сахара крови при любом типе сахарного диабета необходимы дополнительные инъекции короткого инсулина «без еды» и увеличение употребления неуглеводистых жидкостей.
